Psoriasis crónica estacionaria o psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris) (Parte 1) 2018

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La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, no contagiosa, que afecta al 1.5% de la población general.

Generalmente, la psoriasis suele  presentar una afectación leve y limitada (70%), pero hasta un 20% de los pacientes desarrollan una afectación moderada y un 10% una afectación grave. La psoriasis cutánea se caracteriza por la aparición de unas placas rojizas con descamación blanca más o menos gruesa, que pueden aparecer en cualquier área del cuerpo. Pueden existir artritis que puede aparecer antes de la psoriasis cutánea o incluso que nunca se acompañará de lesiones en la piel. Ocasionalmente también utilizamos cuestionarios de calidad de vida, como el DLQI, para valorar cómo afecta la psoriasis a la vida cotidiana de cada paciente. Pronóstico La psoriasis es una enfermedad habitualmente de evolución crónica. La psoriasis es una enfermedad crónica, para la cual aún no existe un tratamiento curativo. Sin embargo, existen diversos tratamientos, capaces de mantener al paciente con psoriasis sin lesiones. El PASI mide la extensión de las lesiones y sus características (eritema, induración y descamación) se puntúan del 0-4 con un valor final que va del 0-72. En general, una psoriasis leve tiene valores en las tres escalas menores de 10.

Psoriasis crónica estacionaria o psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris)

  • Acantosis epidermica regular, con hipogranulosis, hiperqueratosis y paraqueratosis
  • Atrofia epidermica suprapapilar

Un estudio demuestra un beneficio significativo para los pacientes con psoriasis a la hora de alcanzar el blanqueamiento de la piel.

Concretamente, en el estudio Clear, secukinumab ha alcanzado un 79 por ciento de PASI 90 respecto al 57,6 por ciento de PASI 90 de ustekinumab, lo que demuestra esta superioridad. La extensión de las lesiones se cuantifica mediante la escala PASI (Psoriasis Área Severity Index). Estos resultados coinciden con los publicados en The Journal of the American Medical Association (JAMA), que subrayan que la psoriasis es un factor de riesgo independiente de infarto de miocardio. El adalimumab está indicado para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave y la mayoría de los profesionales no lo utiliza en los pacientes con enfermedad menos grave. En ambos trabajos, el PASI y el DLQI se valoraron en las semanas 0, 4, 12 y 16. En ambos grupos, el incremento del DLQI en 5 unidades o más se correlacionó con el aumento del PASI en por lo menos un 25%. Discusión Los resultados de la presente investigación indican que el tratamiento con adalimumab reduce significativamente el riesgo de ACR en los pacientes con psoriasis. El índice de ACR y las consecuencias clínicas asociadas fueron semejantes en los pacientes con un PASI basal de 10 a 20. Los hallazgos en conjunto sugieren que un número importante de pacientes con psoriasis podría beneficiarse a partir de la terapia con adalimumab.

Registro Español de tratamientos sistémicos en psoriasis

  • Pustula espongiforme de Kogog
  • Microabscesos de Munro
  • Infiltrado de linfocitos CD4 y CD8 en dermis

La calidad de vida se ve significativamente más comprometida en los pacientes con psoriasis grave en comparación con los sujetos con psoriasis leve a moderada.

La introducción de la Cs A como terapia en la psoriasis grave, nos indujo al estudio de éste fármaco y su influencia a nivel inmunológico en estos pacientes. En un estudio de 2005 publicado en la revista “Journal of Dermatological Treatment” se utilizó crema con cafeína para tratar la psoriasis. Treinta y nueve pacientes con psoriasis fueron divididos en dos grupos para esta investigación. El índice de gravedad y área de la psoriasis (PASI, por sus siglas en inglés) fue evaluado en cada visita. Luego de ocho semanas, los investigadores determinaron que el tratamiento con cafeína era más efectivo que un placebo para reducir los valores del PASI. En los últimos años han proliferado multitud de calculadoras de PASI desde el navegador o incluso desde el teléfono móvil, que facilitan bastante el cálculo de este engorroso índice. En la mayoría de ensayos clínicos se define el PASI superior a 10-12 como criterio de inclusión definitorio de psoriasis moderado-grave. En un mundo más terrenal, la mayoría de autores proponen el PASI de 7-12 como definitorio de psoriasis moderada y un PASI > 12 como psoriasis grave. Para evaluar cómo de bien (o de mal) van los diferentes tratamientos, se calcula el PASI antes y después de una determinada fecha de corte.

Tipos de Psoriasis | Psoriasis en placas

  • Más del 60% de los pacientes tratados con ixekizumab indicaron que su psoriasis ya no afectaba a su calidad de vida

Una mejoría en un paciente en concreto del 75% respecto a su PASI basal es lo que se conoce como el famoso PASI75 de los ensayos clínicos.

Claro que no es oro todo lo que reluce, y el venerado PASI tiene sus , algunas de ellas muy importantes. Podemos tener pacientes con afectación grave que ni siquiera pueden caminar con normalidad y unos PASI y BSA bajísimos que no reflejan la realidad de la situación. psoriasis en pacientes genéticamente predispuestos. psoriasis en pacientes VIH+, pueden ser semejantes a las observadas en la generalizada en pacientes sin riesgo de psoriasis o un empeoramiento severo de En ellos se evaluó el nivel de aclaramiento de la piel que consigue mediante el índice PASI, que mide la extensión y la gravedad de la afectación. Palabras clave: Psoriasis, terapia biológica, infliximab, adalimumab, ustekinumab. Key Words: Psoriasis, biologic therapy, infliximab, adalimumab, ustekinumab. Método Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la utilización de los fármacos biológicos para el tratamiento de la psoriasis moderada-grave en un hospital terciario español.

Tipos de psoriasis | Remedios Caseros para la Psoriasis en placas

La muestra presentó las características clínicas (PASI basal, tiempo medio transcurrido desde el diagnóstico) generalmente observadas en otros estudios similares8-10.

Se han registrado casos de neoplasias en pacientes con psoriasis tratados con fármacos biológicos27 pero hasta el momento no se había descrito ningún caso de cáncer de vejiga. Ixekizumab es un fármaco en investigación de Lilly para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada o grave. Una puntuación PASI 75 significa al menos una reducción del 75% de la psoriasis del paciente desde el periodo basal. La sPGA es la evaluación que el médico realiza de la gravedad de las lesiones generales de psoriasis de ese paciente en un momento concreto. Aproximadamente el 50% de todos los pacientes tratados con ixekizumab alcanzaron una puntuación PASI 75 en la semana cuatro. Los pacientes tratados con ixekizumab también alcanzaron mayores tasas de aclaramiento de la piel según las puntuación PASI 90 y PASI 100 en comparación con etanercept y placebo. Los pacientes tratados con ixekizumab tenían entre cinco y siete veces más probabilidades de alcanzar una puntuación PASI 100 que con etanercept. La mayoría de los  acontecimientos adversos (AEs, por sus siglas en inglés) relacionados con el tratamiento fueron de gravedad leve o moderada. Acerca de la psoriasis en placas moderada o grave La psoriasis es una enfermedad autoinflamatoria, no contagiosa y crónica que aparece sobre la piel. La forma más frecuente de psoriasis, la psoriasis en placas, se presenta en forma de parches rojizos elevados recubiertos por una capa blanca plateada de células de la piel muertas. Además, más de la mitad de los pacientes (57,5%) consiguió una resolución completa de las placas de la piel (PASI 100).